O zdravljenju bolnikov na Oddelku intenzivne terapije
Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok
Univerzitetni klinični center Ljubljana
Bolniki, ki potrebujejo zdravljenje v enoti intenzivne terapije, imajo huda, življenje ogrožajoča stanja, zaradi okvare/odpovedi enega ali več za življenje pomembnih organov. Za preživetje in izboljšanje stanja je potreben stalen nadzor življenjskih funkcij, da lahko ob morebitnih poslabšanjih kliničnega stanja pravočasno in ustrezno ukrepamo.
V enoti intenzivne terapije je zato potreben multidisciplinarni tim osebja, ki skrbi za ogrožene bolnike 24 ur na dan, vse dni v letu.
KDO SE ZDRAVI PRI NAS?
Na našem oddelku zdravimo bolnike po obsežnih in hudih poškodbah glave, prsnega koša in prsnih organov, trebuha in trebušnih organov, medenice. Zdravimo tudi bolnike z obsežnimi opeklinami in opeklinami dihal. Zdravimo bolnike po velikih operacijah, transplantaciji solidnih organov z izjemo srca, ter ob življenje ogrožajočih stanjih, ki so posledica nenadnega poslabšanja stanja po operaciji/poškodbi, zapletov po kirurškem zdravljenju ali hudih okužb (sepsa, huda pljučnica, okužba v trebuhu in drugo).
Velika večina bolnikov je ob sprejemu v globoki komi oz. sedaciji, ki jo vzdržujemo, dokler je to potrebno glede na naravo poškodbe/bolezni ali se jim stanje ne izboljša. Prebujanje iz umetne kome je proces, ki lahko traja nekaj dni. Nekateri bolniki pa potrebujejo le blago sedacijo za lažje prenašanje dihalne cevke in drugih postopkov zdravljenja.
KAKO ZDRAVIMO PRI NAS?
Zaradi hude okvare več organskih sistemov je pri naših bolnikih potreben stalen nadzor življenjskih funkcij, da lahko ob morebitnih poslabšanjih kliničnega stanja hitro in ustrezno ukrepamo. Večina naših bolnikov bodisi zaradi globoke kome bodisi zaradi hude okvare pljuč potrebuje pomoč aparata za dihanje. To je možno preko posebnih obraznih mask, čelad, cevke v sapniku (strokovno ji rečemo tubus) ali traheostome (umetne dihalne poti, kjer se naredi odprtina na vratu in vpelje cevka v sapnik).
Bolnik, ki je sprejet v enoto intenzivne terapije, je priključen na različne naprave, ki spremljajo življenjske funkcije (pulz, krvni tlak, nasičenje krvi s kisikom), parametre možganske funkcije, globino umetne kome in druge parametre, ter na naprave, ki nudijo podporo srcu, pljučni in ledvični funkciji. Za optimalno zdravljenje večkrat dnevno kontroliramo različne laboratorijske izvide.
Zaradi kritične bolezni bolniki potrebujejo natančno odmerjanje različnih zdravil (uspaval, analgetikov, zdravil za podporo srcu in krvnemu obtoku, antibiotikov in raznih drugih potrebnih zdravil). Navedena zdravila bolnik prejema v obliki infuzij (cevk, ki so priključene na kanal v veni), pogosto zdravila odmerjajo posebne črpalke. Hitrosti infuzije glede na stanje bolnika in izmerjene parametre sproti prilagajamo.
Bolniki imajo tako zaradi monitoriranja stanja in samega zdravljenja vstavljene različne »cevke«:
- za umetno predihavanje (orotrahealni tubus, trahealna kanila),
- za merjenje invazivnega krvnega tlaka (arterijska kanila, ki je vstavljena v eno od bolnikovih arterij na roki ali nogi),
- za dovajanje zdravil (osrednji venski kateter, periferna intravenska kanila),
- za odvajanje urina (urinski kateter),
- za odvajanje blata (črevesna cevka),
- za hranjenje (nazogastrična ali orogastrična sonda),
- za merjenje znotrajlobanjskega tlaka,
- poseben kateter za hemodializo,
- drugo
|
Večina bolnikov dobiva številna zdravila: uspavala,protibolečinska zdravila, antibiotike, zdravila za višanje/nižanje krvnega tlaka, in/ali podporo srcu, hranila, vitamine, minerale in še zdravila, ki jih potrebujejo glede na naravo bolezni/poškodbe.
|
|
Slika 1. Infuzijski sistemi za natančno dovajanje zdravil.
KDO ZDRAVI BOLNIKA PRI NAS?
Da je tako kompleksno in neprekinjeno zdravljenje sploh mogoče, je potrebna ekipa multidisciplinarnega tima strokovnjakov: zdravnikov, medicinskih sester in zdravstvenikov, respiratornih in lokomotornih fizioterapevtov in drugih, s katerimi sodelujemo dnevno ali le občasno (psiholog, klinični farmacevt).
Ker je Univerzitetni klinični center Ljubljana učna in raziskovalna bolnišnica, so v proces zdravljenja vključeni tudi študenti, pripravniki ter zdravniki specializanti različnih kirurških in ne kirurških strok.
Na oddelku občasno potekajo tudi klinične raziskave, zato boste mogoče naprošeni za dovoljenje o vključitvi vašega svojca v študijo.
INFORMACIJE IN OBISKI
Informacije o stanju bolnika lahko svojci pridobijo vsak dan osebno na oddelku ob 14:00 uri.
V primeru, da svojca ne obiščete, so informacije o stanju bolnika možne po telefonu vsak dan med 14:00 in 14.30 uro na telefonski številki (01) 522 3312.
Ker so bolniki v enoti intenzivne terapije deležni stalnega nadzora življenjskih funkcij, potrebujejo številne diagnostične in terapevtske postopke, je nega in terapija takih bolnikov časovno razporejena čez celoten dan/noč, so obiski bolnikov v enoti intenzivne terapije časovno močno omejeni.
Na našem oddelku je tako dovoljen obisk največ dvema zdravima osebama dnevno. Obiski so omogočeni vsak dan za največ 15 minut med 14. in 15. uro. V izjemnih primerih je možen dogovor za obisk svojca izven tega časa. Glede na epidemiološke razmere se pravila glede obiskov lahko tudi spremenijo.
Kritično bolni bolniki so zelo podvrženi okužbam, zato je zelo pomembno, da so njihovi obiskovalci popolnoma zdravi.
Zaradi varovanja osebne integritete in osebnih podatkov naših bolnikov na našem oddelku fotografiranja in snemanja bolnikov ne dovoljujemo. Prav tako, če bolnik ni zbujen in ne more sam odločati o sebi, ne dovoljujemo video klicev.
Ker razumemo, da je zaradi kritičnega stanja sprejem v enoto intenzivne terapije tako za bolnika kot njegove svojce čustveno in psihično težko sprejemljiva situacija, poskušamo bolnikom omogočiti tudi psihološko podporo, možen je tudi obisk duhovnika oz. predstavnika bolnikove veroizpovedi.
|
