80 let Klinike za infekcijske bolezni in 130 let Infekcijskega oddelka

Kliniko za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana (v nadaljevanju KIBVS) sestavljajo dejavnost za infektologijo za odrasle (3 oddelki, dnevna in enodnevna bolnišnica, specialistične ambulante - splošna infektološka ambulanta, ambulanta za spolno prenosljive bolezni, ambulanta za boreliozo, ambulanta za tropsko in potovalno medicino, ambulanta za hepatitise, ambulanta za kemoprofilakso hepatitisa B, urgentna ambulanta), dejavnost za pediatrično infektologijo (2 oddelka, dnevna in enodnevna bolnišnica, specialistične ambulante, urgentna ambulanta) in  dejavnost za intenzivno infektologijo ter konziliarna infektološka dejavnost, ki pokriva oddelke UKC Ljubljana in vse zdravstvene ustanove v državi preko e-posveta ali neposrednega telefonskega klica.

Osnovna naloga zdravstvenega osebja KIBVS je kakovostna obravnava bolnikov z najtežjimi okužbami, zlasti prepoznavanje, spremljanje in preprečevanje teh okužb. Poleg tega zdravniki KIBVS ves čas spremljajo epidemiološke razmere, ne samo v državi, ampak tudi po svetu, prepoznavajo nove bolezni in jih tudi ustrezno obravnavajo ter uvajajo nove načine zdravljenja in diagnostike nalezljivih boleznih. Težišče dela na kliniki se z leti spreminja, saj se tako spreminja tudi epidemiologija nalezljivih bolezni. Klasične otroške bolezni so zaradi cepljenja sicer skorajda izginile, se pa nekatere ponovno pojavljajo, ker je precepljenost v državi slaba in nekateri mikroorganizmi lahko povzročijo hujše izbruhe (npr. ošpice). Dodaten problem je migracija prebivalcev zaradi ekonomskih ali vojnih razmer v svetu in z njimi v naše okolje prihajajo tudi bolezni, ki jih leta nismo srečali kot je npr. davica. Namesto klasične infektologije se tako sedaj srečujemo z novimi nalezljivimi boleznimi, ki so lahko avtohtone (lymska borelioza, hantaan virusne okužbe, babezioza,…) ali pa importirane (denga, zika, čikungunja, virus zahodnega Nila, malarija…). Epidemiološke razmere po svetu so zelo dinamične in lahko nenadoma pride do pojava hujše zelo kužne nalezljive bolezni, pri čemer klinika sodeluje na državnem in lokalnem nivoju. 

Leta 2020 smo se soočili s pandemijo covid-19, ki se je zaključila v letu 2023. Zdravniki KIBVS UKCL smo imeli tekom pandemije vodilno vlogo pri organizaciji dela znotraj UKCL, usklajevanju aktivnosti na nivoju države, bili nosilci strokovnih priporočil za obravnavo bolnikov s SARS-CoV-2 okužbo in priporočil za preprečevanje širjenja okužb. Aktivno smo sodelovali pri pripravi strokovnih navodil za cepljenje, pripravljali navodila za laično javnost in imeli vodilno vlogo pri usklajevanju strokovnih zahtev z odločevalci. Rezultati obvladovanja pandemije so bili primerljivi z razvitim svetom in boljši kot v marsikateri državi v naši okolici.

Razvoj medicine omogoča vse bolj invazivne posege in uporabo zdravil, ki oslabijo imunski sistem. Posledično narašča število oportunističnih okužb, ki zahtevajo posebno diagnostiko in obravnavo. KIBVS je klinika, kjer se zdravijo bolniki z imunsko motnjo in najbolj zapletenimi okužbami. Druga pomembna prioriteta KIBSV je obravnava bolnikov z okužbami, ki jih povzročajo večkratno odporne bakterije, ki predstavljajo vse večji problem v razvitem svetu. Infektologi smo nosilci programov, projektov, izobraževanj in drugih aktivnosti vezanih na nadzorovano rabo protimikrobnih zdravil, ki je osnova pravilne rabe antibiotikov v klinični praksi. Tu igra znanje infektologov ključno vlogo in pripomore k dobremu izhodu bolezni, vpliva na zmanjšanje protimikrobne odpornosti in zmanjšuje porabo protimikrobnih zdravil. 

Model konziliarne službe, zlasti pa model antibiotičnih vizit predstavlja novost, ne samo v Sloveniji, ampak tudi širše in o njem sodelavci klinike poučujejo na številnih srečanjih doma in v tujini. Klinika letno hospitalizira med 8.000 in 10.000 bolnikov. Tekom pandemije je bilo bolnikov še pomembno več, po epidemiji je število hospitaliziranih bolnikov iz objektivnih razlogov nekoliko nižje. Veliko bolnikov obravnavamo v enodnevni bolnišnici. V urgentnih, specialističnih in kontrolnih pregledih je bilo letno obravnavanih med 25.000 in 30.000 bolnikov. Pomembno raste število konziljarnih storitev, v letu 2024 smo jih opravili že več kot 21.000. Vse več je konzultacij z zunanjimi zdravstvenimi zavodi.

KIBVS  je terciarni center za  obravnavo nekaterih okužb za področje cele države, z edino akreditirano enoto za intenzivno terapijo infekcijskih bolezni. Več kot 90% bolnikov sprejmemo na kliniko preko urgentne ambulante, ostali bolniki so premeščeni iz drugih oddelkov UKC Ljubljana ali drugih bolnišnic v RS. Število elektivnih sprejemov je minimalno. Na pediatričnem delu je posebnost obravnave v tem, da so skupaj z otroci hospitalizirani tudi spremljevalci (starši). Ker gre za urgentno dejavnost, tudi nimamo čakalnih dob.

Infektologi sestavljajo tim za obvladovanje bolnišničnih okužb (SPOBO), kjer nudijo strokovne nasvete glede preprečevanja in obvladovanja okužb zaposlenih in bolnikov. Ustanovili smo in vodimo cepilni center znotraj UKCL, ki pripravlja strokovne vsebine ter izvaja cepljenja zaposlenih in ostalih. V letu 2024 je bilo cepljenih 7.207 oseb. Infektologi smo vpeti v številne strokovne komisije, združenja, organe, organizacije v UKCL, v Sloveniji in izven naših meja. Smo člani ali vodje posvetovalnih organov na MZ in NIJZ, smo člani ali vodje domačih in mednarodnih strokovnih združenj ter sodelujemo ali vodimo domače oziroma mednarodne raziskovalne projekte.

KIBVS je učna baza za izobraževanje študentov medicine in dentalne medicine, zdravstvene nege in fizioterapije, dijakov srednje zdravstvene šole ter specializantov različnih specializacij.  Izvajamo podiplomsko izobraževanje s področja predpisovanja protimikrobnih zdravil, bolnišničnih okužb in infekcijskih bolezni. 
Raziskovalna dejavnost klinike je obsežna. Imamo en ARIS program, več ARIS projektov, sodelujemo ali vodimo mednarodne evropske projekte, sodelujemo v mrežah ECDC in WHO, vodimo številne terciarne projekte znotraj UKCL in izvajamo številne akademske raziskave.

Izpostavimo naj dosežke klinike na področjih: 
•    Ključna vloga zdravnikov KIBVS tekom pandemije covid-19 pri organizaciji dela znotraj UKCL, usklajevanju aktivnosti na nivoju države, izdelavi strokovnih priporočil za obravnavo bolnikov s SARS-CoV-2 okužbo in priporočil za preprečevanje širjenja okužb. 
•    Odkrivanje in zdravljenje  bolnikov s  HIV/aids-em in izvajanje epidemioloških in terapevtskih raziskav na tem področju. Zaradi aktivnega iskanja bolnikov, dobrih preventivnih programov, v katerih aktivno sodelujemo, in odličnega terapevtskega sistema, v državi ni viremičnih bolnikov in HIV/aids ne predstavlja velikega tveganja.
•    Uvedba programa PREP  - predizpostavitvena zaščita pred okužbo s HIV.
•    Odkrivanje, zdravljenje in mikroeliminacija hepatitisa C ter epidemiološke ter terapevtske raziskave na tem področju. Smo med prvimi v svetu, ki smo dosegli mikroeliminacijo hepatitisa C pri hemofilikih, v procesu mikroeleminacije so še druge skupine z velikimi tveganji, izredno uspešno je tudi zdravljenje hepatitisa C, saj pričakujemo ozdravitev pri več kot 95% bolnikov.
•    Slovenija ima drugo najnižjo prevalenco okužbe s HCV v Evropi (0.07%).
•    Vodenje bolnikov z motnjami v imunskem sistemu (aktivno sodelovanje s transplantacijskimi timi, s posebnim poudarkom na smernicah pred preprečevanja in zdravljenja okužb, povezanih  z imunsko motnjo.
•    Uvedba kemoprofilakse pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B, ki so predvideni za imunosupresivno terapijo.
•    Vodenje odraslih bolnikov s prirojeno motnjo imunosti – kronična granulomatozna bolezen in CVID.
•    Diagnostika in zdravljenje bolezni pri popotnikih in v zvezi s tem tudi izbirni predmet Tropska medicina, ki omogoča številnim študentom izvedbo odprave v tropske kraje, kjer pridobijo dodatno znanje in življenjske izkušnje. 
•    Močan raziskovalni program na področju okužb, ki jih prenašajo členonožci (klopni meningoencefalitis, anaplazmoza in borelioza). Na teh področjih smo tudi kar se tiče raziskovalnega dela med vodilnimi v svetu. 
•    Intenzivne aktivnosti na področju okužb, povezanih z zdravstvom, kjer aktivno sodelujemo z mednarodnimi združenji in pri raziskovalnih projektih (presečne raziskave, izobraževalni programi). 
•    Obvladovanje protimikrobne odpornosti z uvedbo programov smotrne rabe antibiotikov, ne samo v UKC Ljubljana ampak tudi v ostale slovenske zdravstvene ustanove. Sodelovanje in vodilna vloga v mednarodnih delovnih skupinah in združenjih.
•    Diagnostika in zdravljenje življenjsko ogrožujočih okužb, okužb umetnih materialov in drugih sistemskih okužb in sodelovanje v različnih strokovnih in raziskovalnih skupinah na tem področju. 
•    Posebej poudarek na pediatrični infektologiji, saj smo trenutno edini infekcijski oddelek v Sloveniji, ki ima pediatrični hospitalni del, zato smo posebej aktivni pri izobraževanju na področju cepljenja, diagnostike in smotrne rabe antibiotikov pri otrocih.